中国是一个商业保险仍不发达的国家。大多数患者可以依靠国家和政府提供的公共医疗保险（城市居民医疗保险，新农村合作医疗等）。但是，癌症患者对医疗保险和报销有许多误解。

 

决定医保政策的，是患者所在地的政府部门，不是患者就诊的医院

 

患者有时会从一个地方赶到北京，上海和广州的著名三级医院，发现他享受的医疗保险政策与他所理解的完全不同。

例如，门诊治疗无法报销。“我记得药物报销率为75%，但现在已经达到50%。” “我带了治疗过程的所有发票，医院也开具了带有加盖公章的病历。却仍然无法拿到医保报销款。”

这时，极少数患者开始怀疑这家三级医院的负责医生或该三级医院的医疗保险部门没有尽力，太黑了，甚至觉得是医院故意刁难。有些人会反复找主管医生和医院的医疗保险部门投诉，理论。。。

 

不可否认有些医院的医保部门人员服务素质与态度应该有所提高。但是，这其实是找错了对象。每个病人的医保政策，是由患者缴纳医保所在地的政府制定的，而不是你所就诊的医院所决定。

 

一位绍兴病人去上海华山医院看病。医保政策是绍兴市政府决定的，而不是上海华山医院决定的；呼和浩特市一名患者去北京协和医院看病。医疗保险政策是由呼和浩特政府制定的，不是北京协和医院。——不同的省，不同的地级市，甚至同一州级内的不同县级市，执行医疗保险政策的详细信息，特别是报销范围和报销比例（通常，较富裕的省市，报销范围越广，报销比例越高；因此，会有在北京，上海和广州的同一家医院里接受相同治疗的患者，由于省份不同报销比例有很大差异），报销所需材料，报销流程等都有不同的规定。

 

中国太大了，各地经济水平不同，医保政策也就会出现不同。

 

因此，我想提醒所有癌症患者，在跨地级市，尤其是跨省市寻求医疗之前，请先到医疗保险部门详细咨询相关医疗保险政策。以便做出后续的医疗决策（无论是住院还是门诊治疗。等等）。请注意准备相关的医疗保险报销材料。 除了发票和盖章的出院小结外，您还需要准备哪些材料吗？需要在医生签名下吗？所治疗的医院需要哪些材料？报销材料的提交？等等等等。

 

肿瘤病友：各地其实都有一些相应的特殊照顾，一定要多问多打听

 

作为威胁人类健康的最重要的杀手之一，恶性肿瘤一直是政府关注和救济的目标之一。

近年来，随着国民经济的不断发展和繁荣，事实上，在国家一级以及省市一级已经出台了各种扶持政策，但是这些政策的名称和具体内容各不相同。

例如，某些区域称为大病医保，某些区域称为特种病保险，某些区域称为门诊大病。

首先，它是深圳市为癌症患者准备的门诊诊断证书。在填写了类似的文件，由负责医生签字并盖章医院之后，癌症患者在门诊所接受的大多数各种治疗方法，例如放射疗法和化学疗法，都可以像住院一样获得报销。

以下是特殊疾病报销审批表。在“特殊疾病”中，恶性肿瘤排名第一。这就意味着，只要您准备了所需的特殊疾病确认表，就可以享受更多医疗保险报销的好处。

 异地就医的正确操作方法

 

首先先在我们参保当地的社保局申请异地就医备案，为了简化手续，一些地区可以在线上办理备案，有些地区则需要在线下亲自前往办理，具体方式以当地情况为准；

在参保地备案手续办好之后，就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了，出院时直接结算，省去了垫付和事后报销的麻烦。

对于没有来得及备案的患者，需要先自己垫付医药费，在出院的时候将出院证明、住院证明、住院费用明细、发票、住院病历等材料带去自己参保地才能进行报销。

 

此外，未经备案的异地就医的报销比例低，起点高，因此事先备案就显得较为重要。一般备案以后是长期有效的，如果要回老家治疗，需要前往医保局进行取消。

目前，山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等19个省份的85个统筹地区作为试点地区已陆续开通国家统一的线上备案服务，具体各省市县的查询。

简而言之，为了最大程度地提高报销率和为癌症患者提供医疗便利，实际上存在一些与各地的普通疾病不同的相应报销政策。不幸的是，大多数患者对它们不熟悉，也不愿意询问相应的政府部门。

 

此时，对于同一地区的患者进行相互交流并共享更多信息非常重要，不仅能分享病情，缓解压力，还可以分享省钱秘笈。

 

 

下面是一些医保政策，希望能帮到大家。

 

城居保、职工保险和新农合

 

这部分属于医疗保险的主要内容，也是患者首次报销的主要方式（在政策范围内，住院报销可以达到70%）。患者应熟悉这一部分。让我们看一下这部分报销的主要过程：

以城乡居民医疗保险报销为例：

入院时，首先要支付住院押金；

出院时，到医院的出院处办理出院费用核算。

然后将材料拿去医院的医疗保险办公室进行现场结算。

需要准备的材料有：

住院费用总表，被保险人的医疗保险卡和身份证，出院诊断说明，出院摘要（需加盖公章），住院病历副本，发票等。

注意：门诊诊所也可以报销某些医疗保险药物，通常以直接医疗保险价格收费。

员工医疗保险的保险过程与此类似。仅有一些区别，例如需要在住院前或住院24小时之内申请员工医疗保险注册；从医院出院时要处理的内容类似于城乡居民的医疗保险。

此外，尽管无需打印费用清单和病历就可以报销员工医疗保险，但建议您将其打印出来，将来可能会有用。

目前，在大多数地区，新的农村合作医疗保险制度已与城乡居民保险合并，因此报销过程几乎相同。

 

大病医保

顾名思义，这种保险是专门为治疗严重疾病所产生的高昂治疗费用而来的。它也是癌症报销的第二主要渠道（第一渠道报销是城乡居民，基本雇员保险和新型农村合作医疗保险）。

重大疾病医疗保险的报销条件是：在一个自然年度内，合规医疗费用（自费）大于上一年度各地居民人均收入，即可报销，且参保人需要有城乡居民医疗保险和（或）职工医疗保险。

例如，在2019年，李先生住院费用除去医保报销后，仍要自费4万元，其中超过了广东省2018年人均可支配收入35810元，那么李先生超出的部分就可以进行大病医保的报销。

报销流程为：

被保险人需要将以下材料送交当地指定医院（通常是县市的三级或二级公立医院）的医疗保险部门，并填写有关表格进行初步审查；医院将符合条件的居民进行初诊时的信息提交各城市医疗保险机构进行复诊； 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款，同时也会通知参保人。

需要准备的材料：

被保险人的身份证，参保人医保证或医保卡，住院费用摘要清单，出院诊断说明，出院小结（需要加盖公章），住院病历副本，发票等。

应当指出的是，大病保险目前采用逐步报销的方式，自付费用越高，报销比例就越高。

例如：2万元至5万元之间的患者报销50%； 5万元至10万元之间的部分，报销60%； 10万元以上患者报销70%；最高赔付限额为人民币30万元。

大病医疗保险的报销期也有一定限制。通常，从首次诊断或复发之日起最长为两年，但是中医治疗可以享受五年。

 

门诊慢病报销

门诊慢性病是指那些治疗期长，相对稳定并且不能在短时间内治愈的疾病，例如恶性肿瘤和尿毒症。在这里，癌症已经被列为慢性病，癌症不等于死亡

报销条件：需要患有当地医疗保险中列出的慢性病之一，并且必须符合基本诊断标准。

申请所需要的材料：居民身份证和社会保险卡的原件和复印件；最近的一英寸全长彩色照片；与疾病有关的住院病历的复印件（带有住院病历复印件的特殊印章）；相关成像信息（如X射线胶片，CT胶片和检查报告等）。

报销流程：

按照当地社会保障局或医院的要求填写《重症慢性病认定申请表》；

符合条件的患者将获得门诊慢性病宣传册； 每次去医院的门诊部购买药品，都可凭此手册享受门诊慢性病报销。

应该注意的是，在某些地方，门诊诊所的慢性病费用是每年一次的报销，而在某些地方，可以在一天后报销。报销比例也不尽相同，一般有起付线（一般需要大于600），超过起付线的部分才可以报销。

如，某退休慢性病人员今年买了1000元的慢性病药品，那他个人先要出600元，剩下的400元自己只用出180（退休人员报销比例为55%）元，余下的220元由医保支付。等于个人只出600+180=780元。

 

特殊门诊报销

在正常情况下，我们把诊治包括癌症在内的特殊疾病的门诊叫做特殊门诊。一些大病和慢病，不一定需要住院，在门诊也可以做治疗，所以才有了特殊门诊。

特殊门诊的报销条件为：参保人需要患有当地医保所列的特殊病种之一并符合诊断基本标准。

报销需要准备的材料有：

被保险人身份证的原件和复印件，两张近期的一英寸免冠照片，银行卡或存折的户头复印件（如果有家庭成员申请，则需要户口簿和复印件），门诊病历原件和住院记录原件（需加盖公章），检查材料（如CT，核磁等）的原件和原片，社保卡等。

申请流程：

医院医疗保险部门会要求您写一份特殊的门诊医疗申请表，该表会提醒您需要准备的材料；

将上述材料带到当地医疗保险中心，并在工作人员的指导下申请专科门诊治疗； 申请成功后，您将获得一张特殊的门诊医疗卡，该卡可用于以后的医疗中，享受特殊的门诊报销，通常为60%-90%。

 

大病救助

对于仍然负担不起重病医疗保险的家庭，他们可以向国家申请重病援助。

大病援助的适用范围有：

农村五保对象；城乡居民最低生活保障对象；享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；总工会核定的特困职工；城乡低收入家庭成员；城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员。

注：上述这些都需要进行政府机关的认证。农村五保对象；

大病申请需要的材料有：

医疗救助申请表，已申请救助者身份证的人员的户口簿，农村（城市）低保单复印件，住院申请人出院证明（加盖公章），住院医疗清单费用，住院发票，医疗诊断，病历副本。

申请流程：

申请人首先将这些材料带到村（居）委会，并在工作人员的指导下提出申请；

经村（居）民委员会，镇（县）社会救助所，区民政局调查审查。符合条件的人将获得救济金。

一般补助比例为10%-50%，具体补助额可向当地医疗保险局咨询。

 

慈善援助

除了进行政府层面的报销以外，如果你是低收入群体或者是经济特别困难者，还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。

具体可以在中国癌症基金会官网上查询