医生说,可能是癌症
恐惧与怀疑担忧与害怕迷茫
能不能治好?要花多少钱?家人怎么办?
未来的生活怎么办?
镇定,保持冷静:
要找个熟人问一问;要找到靠谱的人看病;
多问一些大夫,多看一些专家
问题又来了:
能不能找到最好的医生?哪里治疗这个疾病最权威?能最短时间约到相应专家吗?
大医院都是一床难求,如需马上手术,能有床位吗?
我的朋友圈里为什么就没有一个大医院的医生?
愁。。。
医生说,影像学显示,目前的治疗方案没有效果
肿瘤还在继续扩大
这已经是二线治疗方案了,身体承受不住
还要不要尝试三线?不尝试三线的话,还有其他治疗方案吗?
镇定,保持冷静:
要托人找关系问一问;要找到我的病的专家给个下一步的方案;
不能再这么以身试药了。。。
可谁是这方面真正适合我的专家呢?能最短时间见到这个专家吗?
愁。。。
对于有质量有服务的重疾咨询来讲,好专家是核心要素。我们会邀请协和医院的评估专家团队评估患者的病历资料,初步确定疾病涉及哪个专科;然后,由专家推荐这个专科里最适合给患者提供咨询的人选。 什么叫“适合的人选”?首先是至少具有20年以上该科室临床经验,并且在科室都是副主任或主任以上职称,另外就是指我们的评估专家团队作为内行、同行,对专业水准、职业操守、沟通能力、患者口碑等因素综合考虑之后推荐的专家人选。
选定咨询专家后,我们将邀请咨询专家进一步评估患者的病历资料,一方面是看现有资料是否足够判断病情和治疗方案,另一方面是看是否需要其他专科医生共同参与,组织多学科咨询。
每个患者都希望医生“懂自己”,给出真正符合自己病情的意见。这样做的前提是,医生能够对患者的病情有充分的了解。我们会建议患者梳理病情梗概,包括已有的完整就诊和治疗经历,个人过往病史信息,家族病史信息等。这是主观描述,再加上客观检查资料。这个阶段是让专家在与患者见面前,就对其病情有一个基本把握。
从我们的实践经验来看,对大部分患者的疾病,医生通常花十五分钟左右的时间就能够将病情和治疗方案的情况讲清楚。这段时间基本是医生主导,也是信息量比较充分的时间。接下来的时间,患者要么问不出问题,要么不断重复问题,往往获取的有效信息不多。从大病再诊断的角度,我们建议患者能够把每一个关于病情的焦虑和担忧“问题化”。借助我伴社区的医学顾问,事先协助患者及家属罗列出疑问点,做到真正能解决问题的大病再诊断。
当您开始了解可能的治疗方法时,您将被要求做出决定。与将您的医疗团队合作,了解各种选择并考虑对您而言重要的事项。在推荐治疗之前,您的医生会考虑您的癌症类型和亚型、您已经接受的治疗、每种治疗的潜在副作用等。
纵观全球范围内的癌症治疗方案,大致分为三个大类别:标准疗法,临床试验,超越指南这三大类。
标准治疗指的是在医院能接受到的常规治疗方案,大多数的标准治疗方案都已经纳入了全球医学权威的医生治疗教科书里,我们有个专业术语,称之为癌症治疗指南,每一个标准治疗都是经过了大面积的临床试验,且大部分都是至少5年以上的循证医学观察期。虽然目前为止,还没有任何一种疗法可以保证100%消灭癌症,但这些标准治疗方案的治疗效果数据都是得到了医学专家的共识的。这些标准治疗方案至少包含于以下类别:
外科手术
化疗
内分泌(激素)疗法
放疗
免疫疗法
靶向治疗
造血干细胞移植
姑息治疗
标准疗法的利弊:每种方案都经过专家团队与临床医生的监测,标准治疗的数据建立成一个国家癌症五年生存率的统计数据,大多数的标准治疗都进入了医保系统,在治疗费用上有所保障和可控。但因为一个疗法要想成为标准疗法,至少需要5~10年的观察期,导致部分标准疗法的科技性落后,具体体现在副作用大,患者耐受度低。
癌症临床试验是将针对特定类型或癌症阶段的最有效已知治疗方法与新方法进行比较的研究。这可以是一种新药,也可以是药物组合,也可以是使用既定疗法的不同方式。有一些试验涉及手术和放射治疗的新方法。每种类型的癌症都有临床试验。虽然许多试验侧重于晚期疾病,但也有一些试验可以预防癌症、改善早期诊断、阻止癌症复发、减少副作用或提高生活质量。
我们今天使用的治疗方法是在临床试验中被发现、观测才提供给患者的——而作为未来癌症治疗的药物正在试验中。我想强调的是,参与临床试验是您获得下一代癌症治疗的途径。
临床试验的利弊:因为临床试验的付费方是药厂,所以所有的临床试验对于患者来说都是免费的,对于一个患者来讲,在合适的时机进行临床试验,是有望提高癌症五年生存率的最佳方法。但因为一项严谨的临床试验都是要分观察组与对照组,导致患者不知道现在的试验是疗法还是标准疗法,在患者知情权方面略有不足。
超越指南在医学上多指介于标准治疗与临床试验之间的类别,全球每个国家的治疗方案标准不同,进度不同,导致一种新的疗法在一个国家被认可,而在另一个国家还没有被认可,甚至连临床试验还没开展,而随着世界医学信息的高速发展,这些新兴疗法超越国境,在全球范围内被接受,能称为超越指南的疗法有很多,至少包含:
细胞免疫疗法
肿瘤电场疗法
肿瘤温热疗法
肿瘤微移植疗法
肿瘤海扶刀治疗
肠道菌群移植FMT
超越指南的利弊:超越指南的疗法从现代医学发展时间段来讲,多数属于新时代的疗法,注重在抑制癌细胞发展的同时最大限度减少副作用,对患者的耐受度高。但因为是新兴疗法,很多是属于自费项目,适合经济条件允许的患者使用。
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